Asignación de clínica para entregar el jueves 24/06/2020 .
Ejercicio de autoevaluación
Caso clínico
Paciente de sexo femenino de 62 años de edad, que acude a la consulta odontológica porque requiere unas prótesis para poder comer. En los últimos 20 años ha perdido dientes por diversas razones, destacando caries, infecciones o enfermedad de las encías. Le fue diagnosticada diabetes mellitus hace 20 años,
estando bajo control con metformina y glibenclamida. Trae consigo los resultados de unas pruebas de laboratorio recientes: Glucosa en ayunas 135mg/100 ml y A1c (Hemoglobina glucosilada de 7.5).
Hace 5 años se le diagnosticó hipertensión arterial para lo cual el médico le ha prescrito Enalapril. Refiere tener un buen control de su enfermedad. Hace 3 años fue intervenida quirúrgicamente por presentar hemorragia intracraneal debido a la ruptura de un aneurisma. Aunque en el periodo posquirúrgico presentó limitaciones en el movimiento de las extremidades izquierdas, la rehabilitación fue exitosa y en la actualidad se mueve y desplaza sin dificultades. Desde entonces recibe fenitoína. La presión arterial es de 135/85 mm de Hg. Pulso 70 regular. A la exploración física se advierte poca reserva salival y se observa una zona de atrofia de las papilas por delante de la V lingual. Hay lesiones cariosas múltiples, falta de molares superiores, restauraciones mal adaptadas, atrición de los dientes anteriores e inflamación de las encías, con sangrado al sondeo. Se identifican bolsas periodontales de 5 milímetros en los dientes posteriores remanentes. Una radiografía panorámica muestra pérdida ósea alveolar leve generalizada.
Cuestionario
Conteste las siguientes preguntas relacionadas con el caso clínico presentado. Elija solo una respuesta.
1) Identifique uno de los riesgos que tiene esta paciente para el manejo dental.
a. Riesgo de hiperventilación.
b. Riesgo de hemorragia gingival espontánea.
c. Convulsiones.
d. Riego de endocarditis infecciosa.
2) Las cifras de presión arterial de la paciente:
a. La ponen en riesgo de crisis coronaria.
b. No implican ningún riesgo en el manejo dental.
c. Ponen a la paciente en riesgo de hemorragia cerebral
d. Riesgo de arritmia.
3) Los resultados de las pruebas de laboratorio, tanto glucosa en ayunas como la A1C indican:
a. Mal control de la glicemia.
b. Buen control de la glicemia.
c. Son resultados normales.
d. Excelente control.
4) ¿Cuál de los medicamentos que consume para el control de sus enfermedades sistémicas podría causarle agrandamiento gingival?
a. Metformina.
b. Fenitoína
c. Enalapril
d. Glibenclamida.
5) ¿Cuál debiera ser la conducta odontológica a seguir?
a. Iniciar el tratamiento periodontal, resolver sus problemas cariosos y colocarle las prótesis que solicita.
b. Solicitarle nuevamente las pruebas de laboratorio, antes de dar inicio al tratamiento.
c. Negarle el tratamiento.
d. Pedirle que se afilie al tratamiento recomendado por el médico, que haga ejercicio, se apegue a la dieta y solicitarle nuevos exámenes de laboratorio. Si no mejora en sus resultados debemos remitirla al médico.
6) ¿Cuál puede ser el impacto en la cavidad bucal de los medicamentos que está tomando la paciente?
a. Hipo salivación.
b. Hemorragia.
c. Pigmentaciones en la mucosa bucal.
d. Atrofia de las papilas linguales.
7) Elemento sistémico de la paciente que la pone en riesgo para caries dental:
a. Historia de hemorragia intracraneana.
b. Hipertensión.
c. Diabetes.
d. Fármacos hipo salivatorios.
8) ¿Cuál es el nivel de riesgo para enfermedad periodontal en esta paciente?
a. Bajo.
b. Alto.
c. No tiene riesgo.
d. Moderado.
9) ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión observada en el dorso de la lengua?
a. Glositis atrófica.
b. Glositis romboidea media.
c. Glositis intersticial.
d. Glosodinia.
10) ¿Cuál es el tratamiento indicado para esta lesión?
a. Ninguno. Se trata de una lesión congénita.
b. Antibióticos, ya que es producida por el estreptococo beta hemolítico.
c. Antimicóticos tópicos, porque es producida por Cándida albicans.
d. Antivirales, pues es causada por un virus.
CASO CLÍNICO DE PERIODONCIA
SE TRATA DE UN PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD, DIVORCIADO, TRABAJA INDEPENDIENTE, RESIDE EN SAN FELIPE, ACUDIÓ A CONSULTA ODONTOLÓGICA HACE DOS MESES, MANIFESTÓ ESTAR ASINTOMÁTICO Y SE REFIRIÓ COMO MOTIVO DE CONSULTA, ME DIJERON QUE TENGO PROBLEMA EN LA ENCÍA Y POR ESO SANGRO.
SE LE REALIZÓ LA HISTORIA CLÍNICA COMPLETA Y RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES, ENTRE LOS HALLAZGOS SE DESTACO, PACIENTE SISTEMÁTICAMENTE SANO CON ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD PERIODONTAL, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES. AL EVALUAR LA ATM SE CONSIGUIÓ RUIDO SORDO Y MOVIMIENTO BRUSCO, EN MÁXIMA APERTURA DISMINUIDA, REFIRIÓ CEPILLARSE SOLO DOS (2) VECES AL DÍA, USO INFRECUENTE DEL HILO DENTAL, SE OBSERVÓ TRACTO FISTULOSO A NIVEL DE LA UD (12) PLACA DENTÓ BACTERIANA BLANDA Y DURO, MOVIMIENTO DENTAL GRADO 1 Y 2 EN LAS UNIDADES 16-17-26-27-28-33- Y 34, CON RETRACCIÓN GINGIVALES, SANGRADO PRESENTE AL SONDEO, INFLAMACIÓN Y SUPURACIÓN, PROFUNDIDAD DEL SONDAJE DE 6mm, PERDIDA INSERCIÓN CLÍNICA, APIÑAMIENTO DENTAL ANTERO INFERIOR COMO FACTOR DE RIESGO LOCAL.
1- Realice un Diagnóstico.Explique.
2- Establezca un Plan de Tratamiento.
3- Cuales seria el Material a utilizar en el Caso paso por paso.
ÉXITO.